En Septembre 2000, les dirigeants de 189 pays du monde ont adopté à l’unanimité la Déclaration du Millénaire des Nations Unies, ils se sont mis d’accord sur une série d’objectifs assortis de délais qui visent à réduire l’extrême pauvreté dans le monde. Ces objectifs sont connus aujourd’hui sous le nom d’objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et la date limite pour les atteindre est 2015.

Un an avant la date butoir, nous jetons un regard sur les Objectifs du Millénaire pour le développement en Haïti : les défis et les succès, et le travail qu’il reste à faire. Chaque mois, nous allons éplucher chacun des objectifs du Millénaire pour le développement, et d’explorer les histoires qui découlent de chacun des thèmes.

Cette semaine, nous portons notre attention sur le sixième objectif du Millénaire : « combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d'autres maladies », et examinons attentivement le sujet en ce qui concerne Haïti. Aujourd'hui nous  portons notre attention sur la tuberculose.

Selon l’OMS, Haïti est un des pays avec le plus grand nombre de cas de tuberculose en Amérique latine et dans les Caraïbes. La tuberculose, étant l’infection opportuniste la plus courante chez les patients atteints de VIH/sida, est aussi la première cause de mortalité parmi les personnes vivant avec le VIH.

Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) bénéficie depuis quelques années du support financier et technique du Fonds mondial. Le plan stratégique 2009-2015 a pour but le dépistage de 70 % des cas estimés de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et de traiter avec succès 85 % de ceux-ci.

Lors du plan stratégique 2009-2015 dix axes stratégiques ont été retenus :

1. amélioration de la qualité du DOTS (de l’anglais, Directly Observed Treatment, Short-course) et son extension
2. focalisation sur les groupes à risque tels que : les personnes vivant dans les Prisons, dans les zones urbaines marginales et les migrants
3. renforcement du Réseau de laboratoires
4. gestion programmatique des cas difficiles et de la tuberculose multi-résistante
5. renforcement des capacités locales et développement d’une prise de conscience à travers des campagnes de plaidoyer, la communication et la mobilisation sociale, développement des ressources humaines
6. collaboration binationale
7. collaboration TB/VIH
8. recherche opérationnelle
9. partenariat public-privé.

Pourtant, seulement un de ces axes a été vraiment adressé au cours des dernières années : l‘accès au dépistage et au traitement.

Avec la mise en place de la stratégie DOTS en 1997, le Programme national de lutte contre la tuberculose a connu d’énormes progrès en matière de dépistage; la bacilloscopie a été priorisée comme moyen de diagnostic et il a été observé une augmentation significative dans la détection des cas tuberculeux positifs. Les données relatives au traitement montrent également une amélioration des taux de succès passant de 66 % en 1999 à 84 % en 2013; et des taux d’abandon passant de 20 % à 7 % pendant la même période de temps. L’extension de cette stratégie a connu également une certaine progression au point que la couverture est passée de 55 % à près de 80 % entre 2006 et 2009 et il a été enregistré une augmentation des personnes testées ayant accès au traitement. Par rapport aux nombres estimés de cas attendus, les chiffres relatifs à la performance du PNLT affiche un taux de dépistage de 76 %. En conséquence Haïti a atteint l’objectif de dépistage de 70 % des cas attendus fixé par l’OMS pour la région.

La lutte contre la tuberculose fait actuellement face à des défis majeurs relatifs à la tuberculose multi-résistante (MDR-TB). La détection des cas reste très faible : selon le MSPP, en 2012 seulement 80 cas de MDR-TB ont été notifiés sur une possibilité de 400 (estimation de l’OMS), et 62 ont été placés sous traitement sur un total de 100 attendus. Le pays ne dispose que de 78 lits pour accueillir ces patients.